OHS-COMPCARE Anuncio de la Practica de Privacidad
Efectivo 21 de Abril, 2003
De acuerdo con la ley Federal, este Anuncio describe como su informacion medica puede ser usada o revelada, y como usted puede tener acceso a esta informacion. Por favor, lealo cuidadosamente.
Occupational Health Services, Inc. (OHS-COMPCARE) y sus organizaciones asociadas utilizan informacion medica suya para proveerle tratamiento o servicios medicos, para compartir esta informacion a su patron o sus designados por el proposito de manejar vigilancia en su lugar de trabajo, para salud preventiva o programas de compensacion salarial, para obtener pago por tratamiento o servicios, para propositos administrativos, y para evaluar la calidad de su tratamiento o servicio. Su informacion medica es contenida en un sistema seguro que contiene informacion de pacientes y es propiedad fisico de OHS-COMPCARE.
Este Anuncio cubre su informacion en OHS-COMPCARE y sus organizaciones asociadas, pero no cubre su informacion que puede estar contenido en oficinas de otros doctores que no son empleados de OHS-COMPCARE y sus organizaciones asociadas. Usted puede recibir otro anuncio si patroniza otra facilidad a la cual OHS-COMPCARE lo manda para tratamiento.
Como OHS-COMPCARE Puede Usar o Revelar su Informacion:
OHS-COMPCARE y sus organizaciones asociadas puede usar o revelar su informacion, personal o medica, que colecta en la manera descrito abajo. Para ayudarlo a entender como usamos y revelamos su informacion, abajo se encuentran categorias de diferentes usos y revelaciones, con ejemplos de cada uno. Todas las maneras en que usamos y revelamos su informacion se encuentran en una de las categorias que se encuentran abajo, pero no podemos apuntar todos los usos o revelaciones de cada categoria.
Para Tratamiento y Servicios Clinicos: OHS-COMPCARE y sus organizaciones asociadas pueden usar su informacion medica para proveerlo con tratamiento medico o servicios clinicos. Por ejemplo, informacion que nuestros doctores o empleados en nuestras clinicas consigen sera apuntada en su hoja clinica. Esta informacion es necesaria para que nuestros doctores puedan determinar cual tratamiento o servicio es necesario. Nuestros doctores tambien apuntan cual accion se uso en el curso de su tratamiento, con notas sobre como usted respondio a esas acciones. Otra informacion puede incluir su historia medica que es pertinente a su tratamiento o servicio, estudios auxiliar, consultado de otro proveedor, notas sobre rehabilitacion fisica, examenes de laboratorio, etc. Por ejemplo, informacion medica pertinente a alergias de drogas sera incluido en su hoja clinica si se aplica a un tratamiento o servicio en particular.
OHS-COMPCARE puede revelar su informacion medica a otros proveedores de medicina para el proposito de su tratamiento o servicios clinicos. Por ejemplo, informacion medica relativa a tratamiento de una herida que occure en su lugar de trabajo se podria divulgar a un cirujano si cirujia fuera considerada.
Para Pagos: OHS-COMPCARE puede usar y divulgar su informacion medica para recibir pago sobre tratamiento o servicios clinicos que usted recibio. Usaremos esta informacion para crear una factura y divulgar esta informacion a la entidad que aprueba pago de su factura. Estas entidades pueden incluir, pero no limitar, a una tercera persona administrador, ajustador de una compania de seguros, companias de cuidado dirigido, director de casos, su patron o patron probable, el departamento de compensaciones salariales, o abogados. La persona o entidad que aprueba pago puede pedir mas informacion para determinar si la factura sera pagada. En caso de arreglo previo, podemos divulgar a una entidad que aprueba pago sobre tratamiento, informacion sobre tratamiento o servicios clinicos que creemos que son necesarios.
Por Razones de Cuidados Medicos: OHS-COMPCARE puede usar y divulgar su informacion medica a proposito de funcionamientos internos. Funcionamientos de cuidados medicos incluyen, pero no son limitados, a revista de la calidad de cuidado que recibe, manejar riesgo en su cuidado, enseñanza, proyeccion de negocio, y proposito de complacencia.
Recordatorios para las Citas: OHS-COMPCARE puede usar su informacion a fin de recordarle a usted que tiene cita, o a un especialista al que lo referimos, a su patron, al director de casos, o a un representante de reclamaciones.
Tambien podemos divulgar su informacion medica a entidades externas sin su consentimiento o autorizacion en las siguientes circunstancias:
1) a su patron o designado como sea necesario para cumplir con reglas bajo el sistema “sin culpa” de compensaciones salariales, o programas similares que proveen beneficios para enfermedades o lesiones relacionado a su trabajo.
2) a su patron o designado sobre un individuo que es miembro de los trabajadores del patron o un pretendiente sobre una posicion con los trabajadores del patron si:
- este servicio es suplicado y aprobado por el patron para cualquier typo de vigilancia medica en el lugar de trabajo o programa sobre salud preventivo con garantia de su patron.
- la informacion consiste de descubrimientos sobre enfermedades y lesiones relacionadas a su trabajo o programa de vigilancia en su lugar de trabajo.
- la informacion consiste de descubrimientos que un individuo o otro trabajador se encuentre en riesgo de peligro inminente en su lugar de trabajo.
- se puede requerir que la informacion cumpla con obligaciones bajo 29 CFR, Parte 1904-1928, 30 CFR, Parte 50-90, 49 CFR, Parte 391 o bajo regulaciones similares de local, estatal o Federal, para registrar tales enfermedades o lesiones o para despachar responsabilidades de vigilancia medica y la seguridad en su lugar de trabajo.
- OHS-COMPCARE le provea con noticia especifica que su informacion sera divulgada al designado de su patron.
3) Para evitar amenaza grave a su salud o a la seguridad, es posible que divulgamos su informacion al constrenimiento de la ley o una victima que es identificada;
4) Para responder a los requisitos de la ley. Por ejemplo, estamos obligados a dar a la policia informacion sobre una herida causada por un balazo;
5) Para procedimientos judicial o administrativos que mandamos a una autoridad legal;
6) Para revelar informacion relativa a victimas de abuso, negligencia o violencia domestica;
7) Para asistir a oficiales de la ley en sus obligaciones;
8) A organizaciones de salud publica, que son requeridos por la ley, para evitar o controlar enfermedades como hepatitis, Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), Tuberculosis, etc.;
9) A agencias investigadoras de descuidos en la salud autorizadas por la ley. Estas actividades incluyen auditorias, investigaciones y concesion de licencias;
10) Para otros descubrimientos aprobados bajo el Acto de Seguro Medico, Portatil y Responsabilidad (HIPAA).
Sus Derechos Con Relacion a La Informacion Medica Sobre su Salud:
1) Usted tiene derecho de pedir una restriccion sobre el uso o divulgacion de su informacion. Para hacer esto, usted debe comunicarse con nuestro Oficial Encargado de Privacidad (816/561-2105). No somos obligados de estar de acuerdo con su solicitud sobre el uso o divulgacion de su informacion.
2) Usted tiene derecho de pedir que cuando es necesario comunicarnos, podemos utilizar otro domicilio o numero de telefono. Para pedir este derecho, hable con el director de la clinica y pida la forma que pertenece a esta suplicacion.
3) Usted tiene derecho de inspecionar y copiar su informacion medica. Para hacer esto, usted debe presentar una solicitud, por escrito, en la forma que OHS-COMPCARE provea. Puede conseguir esta forma de nuestro Oficial Encargado de Privacidad (816/561-2105).
4) Si usted considera que la informacion medica que tenemos sobre su caso esta incorrecto o incompleta, puede solicitarnos la correccion de su informacion. Para hacer esto, usted debe presentar una peticion, por escrito, utilizando la forma que OHS-COMPCARE provea. Puede conseguir esta forma de nuestro Oficial Encargado de Privacidad (816/561-2105).
5) Usted tiene derecho a una explicacion de las revelaciones de informacion, y una lista de personas o entidades que reciben su informacion medica. Su explicacion no incluye las razones por dar tratamiento, pagos, cuidado medico, divulgacions entregadas a usted, divulgaciones relacionado a una autorizacion, divulgaciones bajo el sistema de compensaciones salariales, o otro programa de vigilancia medica en su lugar de trabajo, divulgacion de servicio solicitado y autorizado por su patron para cualquier tipo de vigilancia medica en su lugar de trabajo, o un programa sobre salud preventivo relativo a garantia del patron, divulgaciones que pueden poner a usted o otro trabajador en riesgo de peligro inminente en su lugar de trabajo, divulgaciones que son requeridos para cumplir con obligaciones bajo 29 CFR, Parte 1904-1928, 30 CFR, Parte 50-90, 49 CFR, Parte 391 o bajo regulaciones similares de local, estatal o Federal, para registrar esas enfermedades o lesiones o para despachar responsabilidades de vigilancia medica y la seguridad en su lugar de trabajo, divulgaciones incidentales, divulgaciones a proposito de notificar, divulgaciones que son parte de datos limitados, o divulgaciones a proposito de constrenimiento de la ley, la seguridad nacional o propositos de inteligencia, ayuda para el publico o para un desastre. Su explicacion no incluye divulgacion que sucedio antes de 14 de Abril de 2003. Puede recibir gratis esta explicacion durante cualquieres doce meses (12) que usted escoja. Si solicita mas de una (1) explicacion, le cobramos la cuota corriente por la explicacion de un (1) año, y cuotas adicionales por cada año adicional, hasta seis (6) años, que usted pida. Le haremos saber de la cuota en adelante de su suplica.
6) Usted tiene derecho de suplicar una copia de este Anuncio.
Obligaciones de OHS-COMPCARE:
1) Estamos obligados a mantener y proteger la privacidad y la seguridad de su informacion medica.
2) Estamos obligados a proveerle con nuestros deberes legales y la practica de privacidad con respeto a su informacion medica. OHS-COMPCARE debe seguir las condiciones del Anuncio corriente.
3) Estamos obligados a acomodar sus solicitaciones razonables, en escrito, donde nos comunica nueva informacion medica y utiliza modos o ubicaciones alternativos. En caso de gasto adicional relativo a esta acomodacion, aviso en adelante se revelara, y sera la responsabilidad del solicitador.
4) Estamos obligados a obtener su autorizacion, en escrito, para usar o divulgar su informacion medica para razones fuera de lo escrito anteriormente en este papel, o como permite la ley.
OHS-COMPCARE reserva el derecho de modificar sus practicas sobre informacion y para hacer nuevas modificaciones que afectan toda la informacion medica protegida que tenemos. Revistas de este Anuncio seran obtenible cuando, o si, usted regresa a nuestra clinica, o las puede suplicar de nuestro Oficial Encargado de Privacidad (816/561-2105).
Este documento es confidencial y propretario. No sera copiado ni distribuido sin
consentimiento escrito de OHS-COMPCARE.
OCCUPATIONAL HEALTH SERVICES
ANUNCIO DE LA PRACTICA DE PRIVACIDAD
EFECTIVO 21 de ABRIL de 2003
RECONOCIMIENTO DE RECIBO Y COMPRENSION
DEL ANUNCIO DE LA PRACTICA DE PRIVACIDAD
RECONOCIMIENTO DE RECIBO POR EL PACIENTE:
Yo tuve la oportunidad de leer y entiendo este Anuncio de Occupational Health Services, Anuncio de La Practica De Privacidad, con fecha de 21 de Abril de 2003. Comprendo que puedo solicitar de el director de la clinica una copia de esta noticia durante mi visita hoy, o en el futuro, del Oficial Encargado de Privacidad (816/561-2105).
INFORMACION SOBRE CONTACTO:
Yo entiendo que si tengo preguntas o si estoy intranquilo sobre el uso de mi informacion medica, puedo comunicarme con el Oficial Encargado de Privacidad, en escrito, al domicilio de 920 Main, Suite 300, Kansas City, MO 64105, o puedo llamar por telefono a 816/561-2105. Si yo considero que mis derechos de privacidad se violaron, puedo comunicarme con el Oficial Encargado de Privacidad o la Oficina de Derechos Civiles. Yo entiendo que no sere castigado de cualquier modo por el registro de una queja.
Este documento es confidencial y propretario. No sera copiado ni distribuido sin
consentimiento escrito de OHS-COMPCARE.